باستبعاد التأثيرات العاطفية الهائلة للحظة، من خلال التعريف، تشير وفيات الفترة المحيطة بالولادة إلى عدد الأجنة الذين ولودا أمواتًا أو أولئك الذين ماتوا في غضون الأسبوع الأول من ولادتهم، لكل 1000 من مجموع عمليات الولادة. يوجد اسم آخر لهذه الحالة وهي موت الفترة المحيطة بالولادة.
يتوقف الحصول على تقدير دقيق لمُعدل حدوث وفيات الفترة المحيطة بالولادة علي تسجيل أخصائي الرعاية الصحية للبيانات على أكمل وجه. وعندها فقط يمكن توجيه البحث إلى هدف أسمى وهو تقليل هذه الأعداد.
ويعد مُعدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة علامة مهمة على مدى رعاية الدولة بسكانها من الأمهات والرضع. لا تضيع أبدًا الأموال التي تنفق على تمويل وتخطيط وتحسين الرعاية الصحية للأمهات وأطفالهم. وعزاء الوالدين هو معرفتهم بأنه من خلال مشاركتهم لتجاربهم ستقل مخاطر تعرض الأجيال القادمة من العائلات لتجارب الوفاة أثناء الولادة.
أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة
يرجع السبب الرئيس في معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة إلى الأطفال الذين يولدون أمواتًا. قد يرتبط هذا بالولادة قبل الأوان، التي تمثل حوالي 30% من عدد وفيات حديثي الولادة. وتحتل التشوهات الخلقية ومتلازمة الضائقة التنفسية بسبب الولادة المبكرة جزءًا كبيرًا من هذه الأعداد.
قد تحدث وفاة الطفل وهو لا يزال في الرحم قبل بدء المخاض. وقد يحدث ذلك أيضًا خلال المخاض أو بعد الإنجاب بقليل. ولا تتسم عملية تحديد التوقيت الدقيق لوفاة الطفل، في أغلب الأحيان، بالسهولة.
ماذا تعني ولادة الجنين ميت؟
تحدث ولادة الجنين ميتًا عندما يموت الطفل وهو لا يزال في الرحم. عندما يصل الحمل إلى الأسبوع العشرين من فترة الحمل، فيصبح المصطلح الأصح حينها هو ولادة الجنين ميتًا وليس الإجهاض.
وعندما يتعدى الطفل عشرين أسبوعًا من فترة الولادة ثم يموت، تُسجل وفاته ويدفن.
عوامل الخطر بالنسبة لوفيات الفترة المحيطة بالولادة
• زيادة وزن الأم أو سمنتها (يزداد الخطر عندما يتجاوز مؤشر كتله الجسم 25)
• بلوغ الأم ما يزيد عن 35 عامًا
• الحمل والتاريخ الانجابي الذي يشتمل على وفيات أجنة سابقة.
• صغر حجم الطفل نسبة إلى عمر الحمل
• شرب الأم كميات مفرطة من الكافيين
• تعدد المواليد
• عدم وجود رعاية التوليد أو وجودها ولكن دون المستوى
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض
• الانحدار من السلالة الأصلية أو العرقية
• التدخين أثناء فترة الحمل
• العنف المنزلي في نطاق العلاقات و الأُسر المعيشية، وخصوصًا العنف الجسدي
• المضاعفات أثناء الحمل أو حالات الحمل مرتفعة الخطورة، مثل تسمم الحمل، والسكري الحملي، والمشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة
أسباب وفيات الفترة المحيطة بالولادة
• خلل الكروموسومات أو الخلل الوراثي
• خلل بنيوي في قلب الطفل أو الأعضاء الحيوية
• الضائقة الجنينية أو الاختناق (اضطراب في تدفق الدم والأكسجين الذي يصل إلى الطفل) في أثناء الولادة
• الولادة المبكرة أو تمزق الأغشية المبكر
• عدوى الأم أو العدوى الجنينية
• الركود الصفراوي (مضاعفات الكبد)
• مرض الريسوس
• نزيف ما قبل الولادة
• تأخر النمو داخل الرحم
• مشكلات المشيمة التي تسفر عن عدم كفاية الأكسجين أو المواد المغذية التي يحتاجها الطفل، أو كليهما.
• مشكلات عنق الرحم، كالاتساع المبكر لعنق الرحم
• سُمية الزئبق التي تحدث عادة نتيجة تناول الأسماك التي تحتوي على نسب مرتفعة من الزئبق
• الصدمة النفسية التي تتعرض لها الأم، كحوادث السيارات (ملاحظة: لا تزال أحزمة الأمان إحدى تدابير السلامة الأساسية للمرأة الحامل وجنينها)
• أسباب غير مُفسرة
طُرق الحد من وفيات الفترة المحيطة بالولادة
حقيقة الأمر أن الخطوة الأولى للاستمتاع بفترة حمل صحية وولادة طفل حي ومعافى تكمن في تلقي الحوامل رعاية منتظمة عالية الجودة. بيد أن ذلك أيضًا لا يعد ضمانًا.
ويسهم تجنب العديد من السلوكيات الخطرة، كالتدخين في إنجاب طفل حي ومعافى في الموعد المحدد لإنجابه.
وفي حال كنتِ تعانين من ولادة مرتفعة المخاطر أو في حال شهدتِ حالات متكررة من الإجهاض أو ولادة الجنين ميتًا، فإنك بحاجة إلى زيارة أخصائي تنظيم عمليات التوليد. تحتوي العديد من مستشفيات الولادة الكبرى على طواقم طبية متخصصة في حالات الحمل المستعصية.
طُرق معرفة أن الجنين ليس بخير
يعد أي تغيير في حركة الجنين أو نقص فيها أحد العلامات المبكرة التي توحي بوجود مشكلات. كما يمكن لمجموعة من العلامات أن تكون مؤشرًا على وجود مشكلة ما، كالنزيف المهبلي وآلام البطن والشعور بالموت الوشيك أو الشعور الغامض بوجود أمر مريب.
وفي الختام، يتأكد موت الجنين عبر جهاز الموجات فوق الصوتية عند توقف نبض الجنين. وقد يطلب أخصائي التصوير بالموجات فوق الصوتية رأيًا إضافيًا من زميل له للتأكد من أن تشخيصه صحيح.
ماذا يحدث لاحقًا؟
تسفر الخسارة المأساوية للجنين عن العديد من التغيرات الجسدية والعاطفية. وعند موت الجنين في الرحم، غالبًا ما تبدأ عملية الولادة تلقائيًا. حينها يبدأ الرحم في الانقباض أو تتمزق الأغشية أو كليهما. بعض النساء يفضلن بدء عملية الولادة فورًا بمجرد إخبارهم بموت الجنين، حيث يشعرن برغبة في الإنهاء الفوري للحمل، قدر المستطاع، ويطلبن إجراء ولادة قيصرية.
وعلى الرغم من أننا نتفهم ذلك، فهذا ليس وضعًا مناسبًا؛ فثمة احتمال متزايد لحدوث مضاعفات أثناء الولادة القيصرية أو بعدها، مما يسفر عن طول فترة التعافي. ومن شأن ذلك التأثير في حالات المخاض أو الولادة المقبلة حيث يُحتمل زيادة خطر حدوث المضاعفات في المستقبل.
بينما ترغب بعض الأمهات في عيش ما تبقى لديهن من أيام الحمل وحيازة فرصة الحزن على أطفالهن بينما لا يزالوا جزءًا من أجسادهن. ولذلك السبب يرفضن الطلق الصناعي ويتطلعن إلى قضاء بعض الوقت بمفردهن أو مع عائلتهن. تختلف كل امرأة عن الأخرى ولا توجد طريقة صحيحة واحدة للاستجابة للأخبار المروعة لموت أطفالهن.
وقد تنشأ مشكلات، على الرغم من ذلك، في حال لم تحدث الولادة في خلال أسبوع أو أكثر من وفاة الطفل. تواجه الأم خطر الانقباضات المتعلقة بمشكلة تخثر الدم، الأمر الذي يمكن أن يعرض صحتها للخطر. لذا، في حال لم تبدأ عملية الولادة تلقائيًا في خلال أسبوع، عندئذ يُنصح بإجراء طلق صناعي.
ماذا عن جدول حركة الجنين؟
يوجد حاليًا بعض الخلافات حول جدوى تسجيل الأم حركات جنينها في جدول الحركة. يقول بعض الخبراء إن التدوين في ذلك الجدول يفضي إلى درجة غير ضرورية من القلق ولا يفسح المجال أمام التدفقات والذروات الطبيعية لحركة الجنين، والتي يليها حدوث الاسترخاء. ويقول آخرون إنها مفيدة وبإمكانها تنبيه الأم بوجود مخاطر محتملة.
ولمزيد من التوضيح حول ما هو جيد بالنسبة لك، تحدث مع مقدم الرعاية الصحية خاصتك.
أماكن تقديم المساعدات:
• يمكنك الذهاب إلى طبيبك العام أو القابلة أو طبيب التوليد.
• يمكنك أيضًا اللجوء إلى الأخصائي النفسي أو الطبيب النفسي أو المرشد الاجتماعي في مركز الرعاية الصحية المحلية بمنطقتك.
